Impacto Femoroacetabular (IFA): quando a cirurgia é necessária?

O Impacto Femoroacetabular (IFA) é uma condição do quadril que ocorre quando há uma incongruência entre a cabeça do fêmur e o acetábulo, provocando atrito anormal. 

Com o tempo, esse desgaste pode levar a lesões na cartilagem, no labrum e, eventualmente, à osteoartrite do quadril.

Embora muitos casos possam ser gerenciados com tratamentos conservadores, como fisioterapia e mudanças no estilo de vida, a cirurgia é indicada em situações específicas para evitar o agravamento dos danos e restaurar a função do quadril.

Hoje convido você a continuar a leitura para saber mais sobre essa condição e seus tratamentos!

O que é o impacto femoroacetabular?

O “Impacto Femoroacetabular“ é dividido em dois tipos principais, de acordo com o local da deformidade:

• Tipo Cam: ocorre quando a cabeça femoral tem um formato irregular, dificultando seu movimento suave dentro do acetábulo. Esse tipo é mais comum em homens jovens e ativos.
• Tipo Pincer: caracterizado pelo excesso de cobertura óssea do acetábulo, que comprime a cabeça femoral. É mais frequente em mulheres.
• Tipo misto: quando ambas as deformidades estão presentes, causando um impacto combinado.

Os sintomas mais comuns incluem dor na região anterior do quadril, rigidez, limitação de movimento e, em casos avançados, dificuldade para realizar atividades diárias, como caminhar ou subir escadas.

Tratamentos conservadores: quando a cirurgia pode ser evitada

Nos estágios iniciais ou moderados do IFA, os tratamentos conservadores são a primeira linha de abordagem. 

Eles podem incluir, por exemplo:

• Fisioterapia personalizada: visa melhorar a força dos músculos ao redor do quadril, aumentar a estabilidade articular e corrigir padrões de movimento inadequados.
• Uso de medicamentos: Medicações indicadas por um médico qualificado ajudam a controlar a dor e reduzir a inflamação associada ao impacto.
• Modificação das atividades: evitar esportes ou movimentos que exacerbem os sintomas, como flexão profunda do quadril, pode prevenir o agravamento da condição.
• Injeções intra-articulares: o uso de corticosteroides ou ácido hialurônico é uma opção para alívio temporário dos sintomas em alguns pacientes.

Embora esses tratamentos sejam eficazes para muitos, eles não conseguem corrigir a deformidade anatômica, que pode continuar a causar danos ao quadril.

Quando a cirurgia é necessária?

A cirurgia é indicada quando os sintomas persistem, apesar dos tratamentos conservadores, ou quando o impacto femoroacetabular começa a causar danos progressivos à articulação. 

Em relação aos principais critérios para a indicação cirúrgica, o médico pode considerar um ou mais dos seguintes:

• Dor persistente: sintomas que afetam a qualidade de vida e não respondem a terapias não invasivas.
• Lesão do labrum: ruptura ou dano significativo ao labrum, detectados por exames como ressonância magnética.
• Limitação funcional severa: dificuldade para realizar atividades diárias, mesmo com modificações no estilo de vida.
• Evidência de lesão progressiva: desgaste da cartilagem ou sinais de artrose inicial, identificados em exames de imagem.

Opções cirúrgicas para o impacto femoroacetabular

Os procedimentos cirúrgicos para o IFA visam corrigir a deformidade anatômica, aliviar os sintomas e prevenir o desenvolvimento de artrose. 

As técnicas mais comuns incluem:

• Artroscopia de quadril: minimamente invasiva, é usada para remodelar a cabeça femoral, reparar o labrum e tratar lesões na cartilagem. É a opção mais indicada para casos iniciais e moderados.
• Osteotomia periacetabular: indicada em casos mais complexos, corrige a posição do acetábulo para melhorar o alinhamento articular.
• Cirurgias abertas: utilizadas em situações onde a artroscopia não é suficiente, permitem uma abordagem mais ampla da articulação para correção das deformidades.

Benefícios da cirurgia

Quando realizada no momento certo e dentro das condições de saúde adequadas, a cirurgia para o impacto femoroacetabular pode:

• Aliviar a dor e os sintomas crônicos.
• Melhorar a amplitude de movimento do quadril.
• Prevenir ou retardar o desenvolvimento de artrose.
• Permitir o retorno seguro a atividades físicas e esportivas.

Cada caso deve ser avaliado de forma individualizada, com atenção as particularidades do paciente. O tratamento do impacto femoroacetabular deve ser personalizado para a obtenção dos melhores resultados.

Espero que o conteúdo tenha ajudado. Convido você a visitar meu site para mais informações ou a entrar em contato para marcar uma consulta!

Dr. Gustavo Martins Fontes
Ortopedia e Traumatologia – Cirurgia do Quadril
CRM-SP: 116.821 I RQE: 11551

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